研究人員發(fā)現,在一名外科醫生彎腰做手術(shù)的情況下,超凈通風(fēng)手術(shù)關(guān)鍵區的含菌顆粒物濃度會(huì )顯著(zhù)增大,而當全體外科醫生都保持靜止站立時(shí),手術(shù)關(guān)鍵區監測不到含菌顆粒物濃度,即超凈通風(fēng)系統在人體動(dòng)態(tài)情況下對手術(shù)關(guān)鍵區的保護作用其實(shí)是失效的。
針對這一問(wèn)題,他們在超凈通風(fēng)手術(shù)室內補充采用手術(shù)傷口部位局部通風(fēng)技術(shù),手術(shù)室凈化公司發(fā)現該方案能有效降低含菌顆粒物沉降至傷口的數量。
然而,研究人員所提出的傷口部位局部通風(fēng)技術(shù)在實(shí)際操作上有不可行性,將小型局部通風(fēng)裝置放置在手術(shù)傷口部位會(huì )給外科醫生的手術(shù)操作帶來(lái)不便,影響醫生的手術(shù)效率,甚至引起二次醫療事故。
研究人員針對目前國內醫院手術(shù)室建設中存在的問(wèn)題,手術(shù)室凈化公司提出使用手術(shù)室局部潔凈通風(fēng)單元作為緩解的辦法,指出國內手術(shù)室局部集中送風(fēng)無(wú)法在醫生彎腰、走動(dòng)等情況下保護手術(shù)關(guān)鍵區,在手術(shù)室內增加局部潔凈通風(fēng)單元后,可以有效降低手術(shù)關(guān)鍵區的帶菌粒子濃度,減少患者感染的風(fēng)險。
研究人員在研究中提出,在手術(shù)臺的正前方區域增加一個(gè)可移動(dòng)的超凈通風(fēng)屏幕單元,可以有效降低手術(shù)關(guān)鍵區的帶菌粒子濃度;通過(guò)手術(shù)室凈化公司研究發(fā)現局部通風(fēng)凈化裝置可以有效改善醫護人員彎腰、走動(dòng)等過(guò)程對患者手術(shù)創(chuàng )口氣流的影響,但屏幕凈化的效果與屏幕的大小、風(fēng)速和距傷口的距離等有關(guān);手術(shù)室凈化公司認為在手術(shù)室送風(fēng)不能使帶菌顆粒濃度滿(mǎn)足手術(shù)操作時(shí),此裝置可以作為一種補充,但其送風(fēng)面積有限。
研究人員在手術(shù)室設計了一種局部通風(fēng)裝置,手術(shù)室凈化公司的研究人員設計的局部通風(fēng)裝置部通風(fēng)裝置可以使手術(shù)傷口附近的空氣保持更高的潔凈度。但是,該研究?jì)H針對小顆粒物(即直徑小于10μm的粒子)進(jìn)行了測試,并沒(méi)有考慮大顆粒物對手術(shù)傷口的影響,而且裝置會(huì )對手術(shù)患者的舒適性造成影響。手術(shù)室凈化公司了解到,該局部通風(fēng)裝置可以作為提高手術(shù)室部分區域潔凈度的補充設備,但不能取代現有的標準單向流系統。
存在的問(wèn)題及展望
目前國內外手術(shù)室系統常用的氣流組織形式為垂直單向流下送風(fēng),從經(jīng)濟性和手術(shù)室改建的角度而言,要在短期內完全改變這樣的主流氣流形式有很大困難。手術(shù)室凈化公司的國內外學(xué)者提出了幾種局部通風(fēng)裝置,但普遍存在以下幾個(gè)問(wèn)題:
1)局部通風(fēng)裝置給外科醫生的手術(shù)操作帶來(lái)不便,影響醫生的手術(shù)效率,甚至引起二次醫療事故;
2)在噪聲、熱舒適性等方面沒(méi)有完全考慮醫護人員及患者的需求;
3)局部通風(fēng)裝置僅在實(shí)驗條件下進(jìn)行了模擬測試,并未在醫院手術(shù)室內進(jìn)行實(shí)測。雖然手術(shù)室局部通風(fēng)裝置還沒(méi)有開(kāi)始廣泛應用,但是手術(shù)室凈化公司近年來(lái)國內外學(xué)者一直在研究手術(shù)關(guān)鍵區進(jìn)行局部通風(fēng)的合理性。