一、引言
    手術(shù)是醫院中最長(cháng)的開(kāi)放性醫療過(guò)程。手術(shù)過(guò)程中將患者最好的屏障——表皮或粘膜打開(kāi)，使得機體的內部直接暴露在外，不同途徑帶入的病菌均有可能輕而易舉地進(jìn)入機體內部，極易引起感染。因此術(shù)后感染一直是醫院一種普遍的、最難以提防的、可能誘發(fā)嚴重后果的院內感染。
    一般來(lái)說(shuō)術(shù)后感染可涉及到下列因素，這些因素分為可控因素和不可控因素：
    （一）患者自身風(fēng)險因素（不可控因素）
高齡、肥胖、糖尿病、吸煙、營(yíng)養不良、身體狀況、藥物、感染、放療/化療、術(shù)前住院院時(shí)間等。
    （二）手術(shù)本身風(fēng)險因素（可控因素）
手術(shù)類(lèi)型、抗菌藥物使用、切口大小、無(wú)菌操作、手術(shù)技巧與手術(shù)時(shí)間長(cháng)短等。
    （三）其他感染風(fēng)險因素（可控因素）
器械、敷料、手術(shù)衣與手套消毒滅菌以及手術(shù)室環(huán)境（菌、塵濃度、壓差、溫濕度控制等）。
    其中，“患者自身風(fēng)險因素”和“手術(shù)本身風(fēng)險因素”是最大的影響因素。
患者自身風(fēng)險，如在手術(shù)前有潛在的內臟器官功能損害，再加上手術(shù)和麻醉的打擊，術(shù)后感染很有可能使這類(lèi)患者術(shù)后發(fā)生一系列嚴重的并發(fā)癥，乃至威脅患者的生命。手術(shù)所造成的生理紊亂可持續一個(gè)較長(cháng)的過(guò)程，不會(huì )因為成功的手術(shù)會(huì )被立即糾正。如果患者自身免疫缺省或服用抗排異藥物，萬(wàn)一感染后果更不堪設想。
手術(shù)本身的風(fēng)險，可通過(guò)手術(shù)部位清潔消毒、術(shù)前正確使用有效的預防性抗生素、嚴格防范手術(shù)過(guò)程中內源性污染、接觸手術(shù)部位的器物徹底消毒滅菌等對手術(shù)部位感染進(jìn)行控制，對于普通外科手術(shù)來(lái)說(shuō)空氣途徑感染是次要的。但對于器官移植、關(guān)節置換等大手術(shù)，加上患者服用抗排斥藥物，使得將手術(shù)環(huán)境處于受控狀態(tài)成為一個(gè)關(guān)鍵因素。
    對于“其他感染風(fēng)險因素”，只能采用工程控制措施進(jìn)行控制，特別是手術(shù)環(huán)境，將可控風(fēng)險因素處于受控狀態(tài)，可以有效降低手術(shù)風(fēng)險。
 
    二、手術(shù)室送風(fēng)天花裝置的重要性
    不論是我國2002年頒布的GB50333《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“規范”）^[1]，還是國外的醫院相關(guān)標準均對手術(shù)環(huán)境控制格外重視，盡可能降低在手術(shù)過(guò)程中對病患的傷害。
如何從技術(shù)措施保障手術(shù)環(huán)境控制？由于整個(gè)手術(shù)室所保護的只是手術(shù)區域，但傳統的思路是將整個(gè)手術(shù)室處于無(wú)菌狀態(tài)，不僅難以達到，而且更難以維持。近年來(lái)發(fā)展了手術(shù)區域局部控制的理念，即將所有送風(fēng)口集中布置在手術(shù)床上方，形成送風(fēng)天花。由于其有效性、簡(jiǎn)便性、造價(jià)低、且運行費用少，得到了極大的推廣，并被各國醫院相關(guān)標準所采用，作為推薦的控制模式。就連美國醫院通風(fēng)標準也在2008年采用了這種方式。
    但是無(wú)論設計院，還是醫院業(yè)主都普遍重視手術(shù)室空調系統性能及控制系統，在客觀(guān)上忽視了局部?jì)艋乃惋L(fēng)裝置——送風(fēng)天花的性能。有的醫院誤認為只需進(jìn)口國外空調機組、先進(jìn)的自控系統、甚至配置智能化或數字化的手術(shù)室，就可實(shí)現完善的手術(shù)環(huán)境控制。因此在評審設計方案或工程公司投標標書(shū)時(shí)，往往重視手術(shù)部裝修、配置、空調凈化系統及其控制，鮮有過(guò)問(wèn)工程公司自產(chǎn)的送風(fēng)天花的性能。
為什么要強調手術(shù)室送風(fēng)天花性能的重要性以及對術(shù)后感染的控制作用？因為它的性能決定了手術(shù)區域環(huán)境控制質(zhì)量，極大地影響了手術(shù)感染風(fēng)險控制。
同樣是對環(huán)境要求高度無(wú)菌的無(wú)菌病房，其技術(shù)措施與控制方式和手術(shù)室不同。鑒于手術(shù)室的特點(diǎn)，環(huán)境控制的關(guān)鍵在于手術(shù)區域，而手術(shù)區域控制的關(guān)鍵在于手術(shù)切口，因此需要高度無(wú)菌程度控制的只是一個(gè)局部區域而非全室。從手術(shù)過(guò)程來(lái)說(shuō)，真正需要控制的只是在切口被打開(kāi)的狀態(tài)。因為手術(shù)前切口尚未打開(kāi)前以及手術(shù)后切口已經(jīng)縫合后，環(huán)境控制并非重要?；蛘哒f(shuō)從空間上來(lái)講，控制的只是一個(gè)局部的點(diǎn)；從時(shí)間來(lái)講，控制的只是某個(gè)時(shí)間段^[2]。而不像無(wú)菌病房必須一天24小時(shí)對整個(gè)病房持續地控制，絲毫不能馬虎。無(wú)菌病房對于免疫缺省的病患猶如一個(gè)生命島。
另外，手術(shù)區域無(wú)菌無(wú)塵程度影響直接進(jìn)入機體內部的空氣質(zhì)量。最新研究表明，不僅是懸浮菌濃度，塵埃濃度也影響術(shù)后感染率。主刀醫生操作手與手術(shù)器械上的落菌幾率，也會(huì )加大感染的風(fēng)險。特別對于那些器官移植、關(guān)節置換、整形手術(shù)等深部手術(shù)尤為重要。因為這類(lèi)手術(shù)風(fēng)險太高，術(shù)后感染會(huì )危及生命。而不像無(wú)菌病房那樣特別重視空氣中懸浮病菌，對于免疫能力低下的病患，即使新鮮空氣中的真菌也會(huì )造成不堪設想的后果。為此我國“規范”定為特別的潔凈手術(shù)室（I級），不同于Ⅱ級標準的潔凈手術(shù)室。德國等歐洲標準是將I級中特別再分出Ia級，日本標準定義為生物潔凈手術(shù)室，美國標準歸類(lèi)為特殊手術(shù)室。
    手術(shù)室送風(fēng)天花性能，是利用了空氣潔凈技術(shù)領(lǐng)域中低速單向流氣流（或稱(chēng)低紊流度的置換流）和局部?jì)艋夹g(shù)。局部?jì)艋绞焦澞?、有效，但也有不?/span>^[3]，由于局部?jì)艋b置常常處在無(wú)菌程度較低的環(huán)境中，在送風(fēng)過(guò)程中無(wú)菌送風(fēng)氣流會(huì )與周邊區空氣進(jìn)行動(dòng)量交換，內部高度無(wú)菌區域易受周?chē)h(huán)境影響。送風(fēng)氣流速度也會(huì )逐步衰減，其衰減量大于全室單向流。要維持低速單向流流態(tài)，相對于全室單向流需要較大的出口面風(fēng)速。
    如果直接將工業(yè)用的層流罩（FFU）套用在生物領(lǐng)域往往流速過(guò)大、噪聲過(guò)高、反而會(huì )使無(wú)菌區域縮小。盡管美國醫務(wù)界一直對手術(shù)室凈化不太感興趣，但美國通風(fēng)空調制冷工程師學(xué)會(huì )（ASHARE）一直推廣高效過(guò)濾與層流技術(shù)。為了適應手術(shù)環(huán)境控制特點(diǎn)、擴大送風(fēng)天花裝置送風(fēng)區域內的無(wú)菌范圍，減少周邊污染氣流的干擾，必須對手術(shù)室送風(fēng)天花裝置性能進(jìn)行研究。率先研究的是柏林工業(yè)大學(xué)的艾斯東教授（Esdorn）^[4]，1977年提出了手術(shù)室送風(fēng)天花的模式，采用了原德國DIN1946-4標準中提出的手術(shù)室最小20次換氣的送風(fēng)量集中在手術(shù)臺上方的3.0m×3.0m送風(fēng)天花送出，由于此時(shí)送風(fēng)速度過(guò)小，當送熱風(fēng)時(shí)下不來(lái)，在我國上海應用時(shí)就發(fā)生了這種情況。此時(shí)手術(shù)區達到的細菌濃度僅為室內的一半。后來(lái)柏林工業(yè)大學(xué)的費次納教授（Fitzner）^[5]繼續研究了這項工作，對手術(shù)室送風(fēng)天花作了一些改進(jìn)，效果進(jìn)一步提高。
    從理論上分析，送風(fēng)氣流同時(shí)依靠出風(fēng)動(dòng)量和送風(fēng)溫差來(lái)維持其運動(dòng)，后者相當于熱（冷）動(dòng)力，當送風(fēng)溫度低于室溫時(shí)氣流作下沉運動(dòng)。從工程意義上講，熱（冷）動(dòng)力對氣流運動(dòng)所起的作用一般不予考慮。但對于低速送風(fēng)天花裝置來(lái)說(shuō)，因其出風(fēng)動(dòng)量不大，溫差對氣流的作用不容忽略。隨著(zhù)送風(fēng)量的增大，出口風(fēng)速變大，溫差減小，即送風(fēng)氣流的空氣動(dòng)力增強，而熱（冷）動(dòng)力減弱，那么由溫差引射的周邊空氣越少，且中心區抗干擾的能力增強，控制效果更好。送風(fēng)溫差太大，中心無(wú)菌區域會(huì )縮??；送風(fēng)溫差太小，送風(fēng)氣流送不下來(lái)。艾斯東教授研究認為送風(fēng)溫度低于室溫不小于 0.5°C 、不大于2 °C ~3 °C的范圍內效果最佳^[4]。當風(fēng)量超過(guò)某一范圍后，接近于等溫送風(fēng)時(shí)，熱（冷）動(dòng)力的作用已經(jīng)很小，此時(shí)送風(fēng)的動(dòng)量對控制效果起決定性作用，如果局部裝置的風(fēng)速過(guò)大，易加劇射流誘導，把室內懸浮菌引導到送風(fēng)天花上風(fēng)側，再被局部高速氣流帶至下風(fēng)側，導致污染程度的加大。
    低速低紊流度的置換流為了克服避免熱源（手術(shù)燈）和橫向擾動(dòng)（手術(shù)過(guò)程操作）對送風(fēng)氣流的干擾，早期產(chǎn)品不得不靠氣流噴管來(lái)支撐著(zhù)低速的送風(fēng)氣流（見(jiàn)圖1），繼而又采用了塑料圍簾（見(jiàn)圖2）來(lái)降低低速送風(fēng)氣流的衰減，兩者效果均不理想。后來(lái)的送風(fēng)天花裝置開(kāi)始向提高送風(fēng)速度或縮小送風(fēng)面積兩個(gè)方向發(fā)展^[6]，造就了各種形式的產(chǎn)品（見(jiàn)圖3），但現已很少采用氣流噴嘴與塑料圍簾。

 

  圖1  帶氣流噴管送風(fēng)天花裝置         圖2   帶塑料圍簾送風(fēng)天花裝置
 
    傳統的送風(fēng)天花裝置（圖3）是將高效過(guò)濾器布置在送風(fēng)靜壓箱的末端，靠末端過(guò)濾器性能和安裝質(zhì)量作最后把關(guān)來(lái)實(shí)現其性能。這種傳統裝置要在那么大的送風(fēng)面積上安裝那么多的高效過(guò)濾器、并產(chǎn)生潔凈（完全過(guò)濾而不泄漏）、均勻（完善的氣流分布）、單向和平行（垂直于過(guò)濾器面）的氣流十分不易。這等于要求整個(gè)送風(fēng)面上每個(gè)高效過(guò)濾器(參考www.bacclean.com)不僅僅本身起過(guò)濾作用，而且還起類(lèi)似孔板的均流作用和氣流分布作用，又要象盲板一樣的不泄漏作用，這三個(gè)作用的“耦合”，使得滿(mǎn)布高效過(guò)濾器的做法對送風(fēng)末端要求異常高，無(wú)論靜壓箱本體，還是過(guò)濾器及其接合面只要有一點(diǎn)滲漏，就會(huì )沿著(zhù)單向流直接達到工藝關(guān)鍵部位，會(huì )使得整個(gè)局部?jì)艋?。因此傳統裝置不但加工難度高，安裝復雜，檢漏麻煩，而且其造價(jià)昂貴。
    1995年，中國建筑科學(xué)院許鐘麟教授提出了有自主知識產(chǎn)權的阻漏層理論，推動(dòng)了送風(fēng)天花裝置進(jìn)一步發(fā)展。阻漏層理論提出不再將高效過(guò)濾器設置在末端，而適當前移，單獨組成的過(guò)濾箱設置在送風(fēng)天花裝置外。過(guò)濾箱內采用零壓密封解決了高效過(guò)濾器安裝接合面的滲漏問(wèn)題。在送風(fēng)裝置內設有混流器和在末端設置具有亞高效水平的阻尼層。這種新型的送風(fēng)天花裝置，即使高效過(guò)濾器及其接合面有一點(diǎn)滲漏，滲漏粒子數相對于那樣大的送風(fēng)量是一個(gè)高價(jià)小量，經(jīng)送風(fēng)末端氣流混合和過(guò)濾，使得原來(lái)局部的“漏”變成了整體的“不漏”，起到了阻擋滲漏的作用。大大降低了靜壓箱本體、高效過(guò)濾器本體及其接合面的安裝要求，也簡(jiǎn)化了加工、安裝和檢漏過(guò)程。因此阻漏層理論將傳統的送風(fēng)末端裝置的過(guò)濾、防漏和氣流分布三個(gè)作用的“耦合”非常巧妙地解耦，從理論和實(shí)踐上突破了高效過(guò)濾器必須布置在末端的傳統模式，從本質(zhì)上改變了末端密封堵漏的性質(zhì)，消除了發(fā)生漏泄的危害。擴大了單向流潔凈空間的活塞流滿(mǎn)布比，提高了送風(fēng)氣流品質(zhì)^[7]?，F在阻漏層理論已經(jīng)轉化成成熟的送風(fēng)天花產(chǎn)品（見(jiàn)圖4），已經(jīng)批量生產(chǎn)，并實(shí)現標準化、模數化和裝配化，為設計者、施工者和使用者帶來(lái)極大的方便。

三、手術(shù)室阻漏式送風(fēng)天花的安全性
    手術(shù)室送風(fēng)天花的安全性主要取決于兩個(gè)方面：送風(fēng)天花的大小與性能。
德國權威的研究機構羅伯特-科赫研究所認為，送風(fēng)天花形成的保護區域必須包含手術(shù)臺與器械桌，這要求高度無(wú)菌手術(shù)室（相當于德國標準Ia級）送風(fēng)天花的保護區域面積至少維持在2.8m×2.8m，德國2008年修訂了標準DIN1946第4部分，規定送風(fēng)天花的出風(fēng)面積3.2m×3.2m。當然對于一般無(wú)菌手術(shù)室（相當于德國標準Ib級）的送風(fēng)天花只要求保護手術(shù)臺，即保護區域為2.0m×0.8m，出風(fēng)面積需為2.4m×1.8m。如圖5、圖6所示。
 

圖5 德國標準Ib級送風(fēng)天花面積      圖6  德國標準Ia級送風(fēng)天花面積
 
而美國醫療機構則對此并不認同。美國設施指南學(xué)會(huì )（FGI）和美國供熱通風(fēng)空調制冷工程師學(xué)會(huì )合作，溝通了雙方的觀(guān)點(diǎn)，協(xié)調了雙方的控制措施，同意采用手術(shù)區域集中送風(fēng)，并將送風(fēng)速度降到0.13~0.18m/s。2008年頒布的ASHRAE170規定手術(shù)室送風(fēng)口每邊只要比手術(shù)臺面大0.3～0.45 m（這送風(fēng)口尺寸與我國標準Ⅲ級手術(shù)室相仿，大大小于德國標準），并要求使用的無(wú)影燈和氣塔投影面積不能超過(guò)送風(fēng)口面積30%。
我國認為送風(fēng)天花的大小與手術(shù)風(fēng)險及保護級別有關(guān)?！夺t院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》根據手術(shù)室的級別提出了不同大小的送風(fēng)天花的送風(fēng)面積（見(jiàn)表1），因為手術(shù)室的級別本身就體現了手術(shù)風(fēng)險與保護級別。經(jīng)過(guò)近十年來(lái)的實(shí)施，醫護界認為是合適的。
 
表1.    不同級別手術(shù)室集中布置的送風(fēng)天花最小面積


其次是送風(fēng)天花的性能。
送風(fēng)天花的性能主要表現為氣流的極強抗干擾性，必須形成一股低紊流度的垂直置換氣流。為此要提出“動(dòng)態(tài)屏蔽”的概念，意在達到手術(shù)區域動(dòng)態(tài)保護，不僅要求快速而有效地將源自手術(shù)區域的污染從保護區域排除出去，而且要對周?chē)鷧^域形成一個(gè)有效屏障進(jìn)行屏蔽。這要求送風(fēng)氣流在手術(shù)區域仍保持較強的抑制污染的能力，為此德國不得不建議在送風(fēng)天花增設圍擋，并且該圍擋可以延長(cháng)至距地面2.1m處，以減緩送風(fēng)氣流衰減。
送風(fēng)天花性能體現了動(dòng)力和熱力性對氣流抗干擾性能的綜合影響。送風(fēng)氣流動(dòng)力性能主要體現了送風(fēng)速度和紊流度。低速、均勻、致密的送風(fēng)氣流，對外的誘導性小，保護區域大，對內抗干擾能力大，能有效抑制污染。送風(fēng)氣流的熱力主要涉及送風(fēng)溫濕度以及送風(fēng)溫差。這對低速氣流來(lái)說(shuō)十分重要。美國相關(guān)標準對此很少涉及。而德國標準DIN1946第4部分卻有詳盡的規定。規定了Ia級手術(shù)室的送風(fēng)天花應達到以下要求^[10]：
送風(fēng)速度不低于0.23 m/s。
出風(fēng)氣流紊流度（除了4個(gè)角落的所有測試位置）：≤0.15；在4個(gè)角落的測試位置：≤0.25；在離地1.2m高的保護區域氣流紊流度（除了4個(gè)角落的所有測試位置）：≤0.20；在4個(gè)角落的測試位置：≤0.30。
送風(fēng)溫度不低于室溫0.5 K，送風(fēng)溫差不超過(guò)3 K；
我國《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》規定的送風(fēng)速度不低于0.25m/s，在離地0.8m高的保護區域內送風(fēng)氣流的紊流度≤0.25。應該說(shuō)中德兩個(gè)國家標準基本相當。其實(shí)氣流性能與末端過(guò)濾器的滿(mǎn)布比有關(guān)，其他國家標準沒(méi)有涉及，對此我國規范有明文規定。由于我國研發(fā)的阻漏式送風(fēng)天花采用了阻漏層，極大地提高了滿(mǎn)布比，大大提高了送風(fēng)氣流的性能。
送風(fēng)天花的性能還表現在阻漏性。如上所述，傳統的送風(fēng)天花裝置是將高效過(guò)濾器布置在送風(fēng)靜壓箱的末端，一旦末端過(guò)濾器因自身或安裝質(zhì)量出現滲漏，就無(wú)法保障其送風(fēng)的無(wú)菌性能。最新研究再次證實(shí)，引起手術(shù)部位感染的環(huán)境微生物源是細菌，而不是病毒。再次肯定了過(guò)濾除菌的有效性。因此保證末端過(guò)濾裝置不滲漏是一個(gè)首要條件，各國的傳統送風(fēng)天花就是靠強調制造工藝、材料以及技術(shù)來(lái)達到不漏。(潔凈室www.iwuchen.com)
我國研發(fā)阻漏式送風(fēng)天花，利用阻漏層理論解耦了送風(fēng)末端裝置的過(guò)濾、防漏和氣流分布三個(gè)作用，從原理上保證了送風(fēng)氣流經(jīng)過(guò)充分過(guò)濾，不滲漏，形成了均勻、致密的低紊流度的置換流。保證了在離地0.8m高的保護區域內送風(fēng)氣流的紊流度≤0.25。而且大量的實(shí)際應用也充分證明了這一點(diǎn)。阻漏層的原理大大簡(jiǎn)化了送風(fēng)天花制造工藝、材料以及技術(shù)。由于阻漏式送風(fēng)天花是靠原理保障不漏，可以長(cháng)期保持不漏。而傳統送風(fēng)天花是依賴(lài)制造工藝、材料以及技術(shù)來(lái)達到不漏，因此只是暫時(shí)的，或者說(shuō)需要在運行過(guò)程中不斷監測、不斷調整才能達到。
手術(shù)室送風(fēng)天花高性能以及高可靠性為我們提出了一個(gè)新的控制理念——“動(dòng)態(tài)保護”。因為手術(shù)室真正要求保護的是某特定時(shí)間段（手術(shù)過(guò)程）內的局部區域（手術(shù)部位），無(wú)論室內處于任何污染狀態(tài)下，只要手術(shù)室的送風(fēng)天花一開(kāi)啟，就能夠保證手術(shù)區域的無(wú)菌狀態(tài)，使整個(gè)手術(shù)過(guò)程均能得到所期望的保護，送風(fēng)天花這一性能被定義為“動(dòng)態(tài)屏蔽”。這對送風(fēng)天花的性能提出了更高的要求?？纱蟠蠼档椭苓厖^域甚至整個(gè)手術(shù)部的無(wú)菌狀態(tài)的控制，而且手術(shù)切口一旦被處理，完全可以大大降低送風(fēng)天花的送風(fēng)量。從工程上講，可以降低對手術(shù)區域周邊污染控制、鄰室的環(huán)境控制以及整個(gè)手術(shù)部正壓控制要求。這一節能、有效控制的思路正是由VDI2167提出^[11]，現也被2008年12月頒布的最新一版德國標準DIN1946第4部分“醫院通風(fēng)空調”^[10]所認可。
至于德國標準推薦的（不是規定）送風(fēng)天花圍擋，其要求不同于以往所使用的圍擋。以前增設的圍擋是為了使低速氣流能送下來(lái)，圍擋材料大多為塑料布，常因氣流流動(dòng)產(chǎn)生靜電而吸附塵埃，增加了清潔的工作量。如今采用圍擋是保護高速氣流流動(dòng)過(guò)程中維持低紊流度，圍擋材料較為高級、結構較為復雜（見(jiàn)圖7），或與醫療氣體供氣橋架結合在一起（見(jiàn)圖8），形成了新型的送風(fēng)裝置。
 

 
四、結束語(yǔ)
手術(shù)是一種高風(fēng)險的醫療，從工程控制角度來(lái)說(shuō)，手術(shù)部位感染控制就是將可控因素處于受控狀態(tài)。而將手術(shù)環(huán)境處于受控狀態(tài)，是一項主要任務(wù)。從手術(shù)室的醫療要求與環(huán)境控制特點(diǎn)來(lái)看，手術(shù)室送風(fēng)天花對局部手術(shù)區控制的重要性與安全性高于凈化空調系統與控制系統。目前手術(shù)室送風(fēng)天花性能在我國并沒(méi)有引起足夠的重視。我國應該了解手術(shù)室送風(fēng)天花對手術(shù)區域控制的重要性與安全性，也是今后手術(shù)室節能運行的關(guān)鍵部件。必須高度重視手術(shù)室送風(fēng)天花的研發(fā)、生產(chǎn)與檢測，正確理解與執行我國《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》對送風(fēng)天花性能及手術(shù)環(huán)境控制的要求^[12]。
我國《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》對送風(fēng)天花性能有較為詳盡的規定，推薦較為簡(jiǎn)易、有效的區域控制思路與措施，強調了送風(fēng)天花的重要性與安全性，并對送風(fēng)天花的高效過(guò)濾器滿(mǎn)布比、截面平均風(fēng)速值和速度均勻度等要素提出了較高的要求^[1]。最新頒布的德國標準1946第4部分也對手術(shù)室送風(fēng)天花提出更高要求，促使我們對送風(fēng)天花重要性認識進(jìn)一步提高，也迫使我國必須進(jìn)一步提高手術(shù)室送風(fēng)天花的性能。我國大多工程公司生產(chǎn)的手術(shù)室送風(fēng)天花的性能，如紊流度，難以達到我國《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》要求的0.25。手術(shù)室送風(fēng)天花普遍存在氣流均勻性較差，氣流易擴散，抗干擾性差，污染誘入角較大，斷面平均速度衰減較快，難以滿(mǎn)足手術(shù)區域的環(huán)境控制要求。我們認為只有改變了一家一戶(hù)的生產(chǎn)送風(fēng)天花的制造模式，走專(zhuān)業(yè)化生產(chǎn)、專(zhuān)業(yè)化抽檢之路，才能有效提高我國手術(shù)室送風(fēng)天花的質(zhì)量。目前我國由專(zhuān)業(yè)廠(chǎng)家生產(chǎn)的阻漏層手術(shù)室送風(fēng)天花性能已經(jīng)達到了國外標準，已被在華外商認可，并應用到工程實(shí)際^[13]。
筆者期望本文有益于提高對手術(shù)室送風(fēng)天花的重要性和安全性的認識，有助于進(jìn)一步提高我國手術(shù)室送風(fēng)天花性能，使得我國手術(shù)室環(huán)境控制更上一層樓，更為經(jīng)濟、更為有效。
 
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