新冠肺炎疫情爆發(fā)后，裝配式醫院建筑成為熱議話(huà)題。各地紛紛改擴建應急傳染病醫院，在較短時(shí)間內建成一座滿(mǎn)足醫療需求、同時(shí)品質(zhì)較高的傳染病醫院，需要裝配式建筑全產(chǎn)業(yè)鏈的設計、生產(chǎn)、施工廠(chǎng)家共同努力才能夠實(shí)現。
傳染病醫院設計的特殊性
傳染病醫院的設計與一般的綜合醫院建筑設計有所不同，傳染病醫院設計的原則是在病原、宿主、環(huán)境這三個(gè)方面切斷傳染鏈，控制傳染源。
傳染病醫院要明確功能分區，明確各部門(mén)潔污分區與分流。平面布局上，醫療區要明確劃分出三區：清潔區、半清潔區或半污染區、污染區；流線(xiàn)上要明確劃分出三種流線(xiàn)：清潔路線(xiàn)、半污染路線(xiàn)、污染路線(xiàn)，特別要重視醫療區內患者活動(dòng)區域與醫務(wù)工作人員工作區域的相對劃分，減少潔凈與污染人流、物流的相互感染機率。以武漢火神山醫院病房流線(xiàn)為例，紅色虛線(xiàn)表示的是患者流線(xiàn)，藍色虛線(xiàn)表示的是醫生流線(xiàn)，兩種流線(xiàn)沒(méi)有交叉。
圖1 武漢火神山醫院局部病房流線(xiàn)圖
傳染病醫院的設計既要防止院區外污染環(huán)境對院內醫療區的干擾污染，更要防范院內污染源的管理和控制，不能造成二次污染?；颊呤褂眠^(guò)的一次性用品、紗布、食物殘渣、患者排泄物以及檢驗用血樣、體液標本、病理組織標本等均應根據不同傳染病種采用有效對路，定點(diǎn)定人收集，采取可靠的無(wú)菌消毒處理措施。各種人流物流要有明確的科學(xué)規劃，采取嚴密的措施。
傳染病醫院設計主要存在幾個(gè)難點(diǎn)：一是局限污染區，就地消毒；二是控制中間區，少受污染；三是保護清潔區，不受污染。此外，設計上要考慮患者就診的醫療環(huán)境，同時(shí)也要考慮長(cháng)期在此工作的醫護人員的環(huán)境空間，盡量創(chuàng )造人性化的、綠色生態(tài)的室內外環(huán)境。
集成模塊建筑
這次新型冠狀病毒爆發(fā)，武漢、鄭州及其他城市單獨選址，集中建造了臨時(shí)傳染病醫院，須在數天內建成20000㎡～80000㎡的醫院建筑，裝配式建筑發(fā)揮了其快速建造的優(yōu)勢，應急感染醫院采用工廠(chǎng)生產(chǎn)的集成模塊建筑，滿(mǎn)足現場(chǎng)快速組裝的建造要求。已建成的武漢火神山醫院、雷神山醫院因建造時(shí)間短、任務(wù)重，均采用了模塊化建筑的形式。
傳染病應急醫院的模塊鋼結構的框架加工、圍護制作、管線(xiàn)安裝甚至于精裝修，均已在工廠(chǎng)完成，然后再將制作好的單元運輸至現場(chǎng)進(jìn)行拼裝，因此在現場(chǎng)施工的周期可以壓縮到非常短。
模塊化建筑的結構由若干個(gè)穩定且自承重的空間子結構組成，模塊建筑的基本模塊一般為3m×6m，以基本模塊為組合的標準化單元，根據建設規模及場(chǎng)地，通過(guò)適當方式沿豎向和水平方向進(jìn)行不同模塊的拼接組合，形成不同的空間組合平面，滿(mǎn)足醫療功能的需求。
傳染病應急醫院醫療區宜采用E字型、王字型布局，可以利用工作人員通道作為中軸，進(jìn)行模塊組合。病房、辦公等規格統一，數量較多的房間應采用標準模塊進(jìn)行組合，特殊功能區域及連接部位可采用輕質(zhì)板材根據進(jìn)行現場(chǎng)拼接。病房衛生間可以選用整體衛浴，規程尺寸一般為1200cm×2000cm、1500cm×2000cm等。建造過(guò)程中應根據需要采取相應措施，滿(mǎn)足結構主體的防滲、防漏及密閉的要求，并符合衛生安全控制要求。機電設備與管線(xiàn)宜選用集成度高、安裝快捷、便于檢修的產(chǎn)品。
模塊化建筑的優(yōu)勢
此次武漢火神山醫院、雷神山醫院建設充分發(fā)揮了模塊建筑的優(yōu)勢：
一是標準化：標準化是模塊化建造的基礎。模塊的幾何尺寸、連接方式、模塊的組合形式、內部的部品部件、設備設施等的標準化，是實(shí)現快速高質(zhì)量建造的基礎保障。
二是模塊化：所有的功能空間均由標準化程度極高的模塊組合而成，充分體現了標準化、集成化帶來(lái)的速度優(yōu)勢，滿(mǎn)足了應急醫療設施建設的需求。
三是工業(yè)化：在極短時(shí)間內完成建設，設計師充分利用現有的模塊產(chǎn)品尺寸。在現場(chǎng)處理地坪的同時(shí)，模塊在工廠(chǎng)內同步生產(chǎn)，工廠(chǎng)的環(huán)境及室內的施工條件將確保其質(zhì)量更易控制及改善，減少缺陷，產(chǎn)品的可靠性提高，同時(shí)還有較高的生產(chǎn)效率。
四是裝配化：現場(chǎng)的施工周期非常短，除了地坪平整、基礎處理等濕作業(yè)外，現場(chǎng)其他的部分，如設備管線(xiàn)安裝、門(mén)窗安裝、室內設施安裝等等完全是干法施工，各工種交叉作業(yè)，與傳統建造方式相比，節約時(shí)間的同時(shí)，還減少施工和裝修垃圾約70%。
模塊化建筑改進(jìn)之處
對于模塊化醫院建筑，目前的部品集成化程度還不高，還需進(jìn)一步通過(guò)相應的標準將模塊化建筑的特點(diǎn)與醫院建筑的特殊功能要求相結合，以實(shí)現醫院建筑的最終功能、性能，并最大程度發(fā)揮模塊化建筑在快速建造應急醫院過(guò)程中的優(yōu)勢，更好地滿(mǎn)足醫院建成后投入防治新型冠狀病毒感染肺炎等應急工作的需要。
反思和建議：裝配式建筑+應急醫療建筑建設標準指南
針對新冠肺炎疫情，建議研發(fā)一些工廠(chǎng)生產(chǎn)的部品部件，模塊化、標準化，大批量工廠(chǎng)生產(chǎn)，同時(shí)強調產(chǎn)品要有統一的接口，即使是不同工廠(chǎng)生產(chǎn)的，也能適用于同一建筑中，以便適應緊急快速的建設。
另外，針對可能出現的各種高傳播性疾病，可以考慮制定與城市規模、人口數量等相對應的《應急醫療建筑建設標準》，以便各地儲備一定規模的場(chǎng)地及建材，以及預留一些水電設施，便于快速轉換。同時(shí)，還可以編制《應急醫療建筑系列標準圖集》或《應急醫療建筑快速建設指南》，用于指導各地的應急工程建設和改建工作。